糖尿病眼病是糖尿病患者最容易出现的一种并发症,几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上,如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落,而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
长期的高血糖可导致视力永久性的减退甚至失明,因患糖尿病而导致失明的几率要比非糖尿病而失明的几率高25倍,是目前世界上引起双目失明最重要的原因。
糖尿病患者最应该警惕哪些眼病
视网膜病变
视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病,常造成视力减退或失明。据统计,50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变,15年以上者达80%。糖尿病病情越重,年龄越大,发病的几率越高。
糖尿病视网膜病变可分为单纯型病变及增殖型病变,共分6个进展期。
一期:视网膜有微动脉瘤或伴有小出血点;
二期:视网膜有黄白色硬性渗出或伴有出血斑;
三期:视网膜有白色软性渗出或伴有出血斑;
四期:视网膜有新生的血管和(或)玻璃体出血;
五期:视网膜有新生的血管和纤维增殖;
六期:视网膜有新生的血管和纤维增生,并伴有视网膜脱离。
此病需到医院由眼科专业医师检查并治疗。它是引起糖尿病患者失明的主要原因。
白内障
糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多,其手术几率比其他白内障患者要高出很多,一般都需要手术治疗。
糖尿病性白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。青少年糖尿病患者并发的白内障叫作真性糖尿病性白内障。这种病症在临床上并不多见,其发病的临床表现通常是患者双眼发病,而且病情发展迅速。这类病人的白内障可在数日、甚至在48小时之内完全成熟。
老年人患糖尿病后,会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度,从而发生糖尿病的老年性白内障。
开角型青光眼
糖尿病易引起开角型青光眼,也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上,青年人亦可发生。
常为双侧性,起病慢,眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。
本病初期无明显不适,当发展到一定程度后,会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为是视力疲劳所致,因此需要专业医生检查并诊断。
波动性屈光不正
许多患者起初不知道自己得了糖尿病,过了一段时间,他们可能发现自己忽然近视了,看远看不清,看近反而很清楚,事实上,这是得了糖尿病眼病了。于是,患者去配眼镜,刚配上还挺好,没过几天视力又恢复正常了。此时,如果分别查几次血糖,肯定有高峰、有低谷,这就是波动性血糖增高。
当血糖急剧升高时,患者可突然由正视眼变成近视眼,或原有的老花眼症状减轻。血糖降低时,又可恢复为正视眼,或又需要佩戴老花镜。可见,波动性血糖会造成视力的波动性变化。
缺血性视突病变
又称血管性假性视乳头炎,多见于老年人,单眼或双眼先后发病。
此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化。视力骤然模糊,下降至失明;视野起初是鼻下方扇形缺损,而后扩展成偏盲或向心性缩窄,有时可与生理盲点相连。
这是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍,睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累,使视乳头供血不足,发生急性缺血、缺氧而水肿;眼压过低或过高,可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡,也可引起视乳头水肿。
虹膜睫状炎
有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。
眼球运动神经麻痹
有些糖尿病患者会出现眼球运动神经麻痹,引起眼外肌运动障碍和复视(视物成双),如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。
视网膜病变
此病一旦发生,通常需要1~2个月、甚至更长一段时间方能恢复正常。比如有些老人会突然眼皮耷拉,眼睛睁不开,很多人以为这是眼病或肌无力等,长期进行针灸、理疗、输液等治疗,延误了最佳正确治疗时机。
胃肠蠕动能力强,即便有点难度仍然能够正常消化。所以,不少人吃凉粽子也没什么不舒服。但那些消化能力差的人,感觉就大不相同了,可能会发生胃胀,甚至食而不化。
预防眼病有措施
预防此病的发生就显得至关重要,主要措施有:
1.定期查眼底,注意发现视力的变化。建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者,过了青春期后应定期检查眼底,2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉,及时去找眼科医生检查治疗,并要缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次。
2.早期治疗。如果已有眼部并发症,要遵照医生建议,按时用药并作必要的检查,如眼底荧光血管造影等。如需要激光治疗,一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变,可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变,则需做全视网膜光凝固治疗,防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收,需要作玻璃体切割手术时,就要下决心听从医生安排。
3.控制血糖、血压、血脂。积极治疗糖尿病,使血糖得到满意控制。同时要严格控制血压,降低血脂,饮食调整,多吃蛋白质的食物,少吃含脂肪的食物,尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
4.注重“养眼”。眼部保健可促进眼部血液循环、改善眼部营养状况、消除疲劳,对糖尿病患者保护眼睛大有益处。
双目不久视:糖尿病患者在看电视、书报时,不可久视,稍感疲劳时应适当休息片刻,闭目静养10分钟左右,或采用远眺法,观看远处的建筑物、树木等,以保护视神经,缓解视疲劳。
运目去眼疾:每日睡起时,端坐凝思,闭上双眼,将双眼旋转10~14次,紧闭少时,而后大睁。这种运眼之法,助于眼部的血液循环和神经调节。工作之余或办公休息时也可小试。
按摩通气血:先闭目养神3~5分钟,继而双手搓热,用发热的手掌轻轻按住眼部,然后将手掌以顺时针方向运行5次,再逆时针方向运行5次,如此重复3~5次。每日进行2~3次,但眼底出血者不宜使用此法。
熏洗明眼目:取桑叶10克,水煎取汁,先熏蒸眼目,待温时用干净手绢浸湿后洗浴双目,每日2~3次。李时珍言其“明目,长发",且桑叶又有良好的降糖作用,故对糖尿病患者护理有效。
撰文 | 王 荣 华
编辑 | 小 刀
医食参考杂志社出品