快马加鞭,让胰岛素的降糖作用发挥更好的药物,注意下副作用

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血糖能控制到正常,是一个非常有挑战的事情,确实也非常的有难度,在严格的控制饮食,坚持运动,应用过一些口服降糖药物治疗以后,血糖可能仍然控制的不理想。

为了更好更快的控制血糖,医生通常都建议患者选择使用胰岛素治疗。胰岛素确实能够很好的降低血糖,但长期使用胰岛素的过程中会发现,胰岛素的用量可能会逐渐的增加,效果没有刚开始使用那么好。

原因就是对于2型糖尿病人来说,本身就存在胰岛素抵抗的病理生理基础,病程逐渐延长,胰岛素抵抗的情况就会越来越明显。

因此即使使用了胰岛素,仍有70%的糖尿病患者血糖控制不能达标。。使用胰岛素治疗的患者,胰岛素用量可能会逐渐增加,体重会逐渐增长,由此带来的心血管卒中等副作用等,也会让糖尿病患者有所顾虑。

怎样能够改善胰岛素的敏感性,让胰岛素的作用发挥的更好是临床医生需要解决的问题。

对于这部分患者,医生可能会联合使用噻唑烷二酮类药物,临床数据显示,效果非常好,血糖会下降,而且会减少胰岛素的用量。

噻唑烷二酮类主要是改善整体胰岛素敏感性和促进外周组织(骨骼肌)摄取葡萄糖,抑制脂肪组织向血中释放游离脂肪酸,用于以胰岛素抵抗为主的患者。

这类药物能够全面提高胰岛素敏感性,因此我们通常称这类药物为胰岛素增敏剂,噻唑烷二酮类有效降糖的同时还能正向调节血脂,改善患者血压,降低心血管风险,带来治疗的多重获益。

因此噻唑烷二酮类药物在临床应用也是比较广泛。但是由于应用过程中逐渐出现的副作用如下肢浮肿、诱发心衰,贫血、肝功能异常等,欧美国家率先禁用了罗格列酮,我国虽然还在使用,但使用范围明显受限,因此目前较为广泛使用的噻唑烷二酮类药物是吡格列酮。

吡格列酮是国内外权威指南推荐的 2 型糖尿病基础治疗方案之一,具有广泛的临床使用经验和丰富的循证医学证据。有研究认为,在胰岛素基础上加吡格列酮,会降低糖尿病人的死亡率,而且获益主要来源于非心血管死亡

在使用吡格列酮的过程中,需要注意的事项有:

老年人使用,可以从低剂量15mg开始,逐渐到正常剂量60mg,单独使用几乎不出现低血糖情况。

肝功能轻度的升高1-2.5倍肝酶升高,可以正常使用。如果有活动性乙肝肝炎、或肝硬化,禁用。肾脏功能肾小球滤过率大于60ml/min,不需要调整剂量;在大于45ml/min小于60ml/min的需要减量使用,如果小于45ml/min则禁用。

儿童、青少年、和孕期避免使用。

噻唑烷二酮类药物在刚开始使用的时候可能会感觉到头痛、腹泻、上呼吸道感染、水肿等副作用,应用一段时间后,逐渐适应后往往会缓解。

我是爱生活、爱美食的孙医生,持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多,还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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