酒场人生!从乙肝到晚期肝癌,不节制喝酒让他错失3次生机!

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审阅者: 周俭(复旦大学附属中山医院)

作者: 杨应成(第二军医大学附属东方肝胆外科医院)、袁振刚(第二军医大学附属东方肝胆外科医院)

40 岁的王永贵(化名)年轻有为,是中部某省一县城小有名气的民营企业家。

虽然出生一个普通农民家庭,自小饱受贫困之苦,但成年后历经摸爬滚打,他创办的工厂成了当地的支柱企业。白手起家获得这份成功,一路走来实属不易。

但也正如很多创业者一样,他因为忙于工作,疏忽了身体的警告。从乙肝到晚期肝癌的一段曲折经历,让他几乎快要失去一切,却最终幸运地重获新生。

中国乙肝病毒携带者比例很高,若患者接受规范化抗病毒治疗,并非所有肝炎患者均会进展为肝硬化甚至肝癌,肝癌恶性程度高、进展迅猛,一旦确诊应立即接受规范化治疗,经不起丝毫拖延。

 1.“不起眼的”乙肝抛之脑后,吸烟喝酒终成肝癌

10 年前的一次体检,王永贵查出了乙肝病毒感染,医生让他前往正规医院感染科就诊,明确病毒复制情况,接受规范疗程的抗病毒治疗。

彼时,王永贵的事业正处于上升期,工厂订单一批接着一批,每天奔波于全国各地。忙忙碌碌中,也早已把体检中发现的“不起眼的”乙肝抛之脑后,忘了前往医院就诊。

平时洽谈业务应酬多,王永贵不得不经常陪客户抽烟喝酒。就这样,携带着乙肝病毒,在香烟和美酒陪伴下,两年时间里他扛着公司迈上一个新台阶,成为当地龙头企业。

第二次抽空体检时,抽血结果提示转氨酶、胆红素水平均较正常略升高,乙肝病毒表面抗原仍为阳性。体检中心再次建议:立即前往专科医院就诊,并规律服用抗病毒药物,改变不良生活习惯。

这次,王永贵听取了医生建议,他专程前往县医院感染科挂了专家号,找了当地最资深的感染科专家马医生评估病情。就诊后,王永贵被明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎、代偿期肝硬化。

马医生给王永贵开了抗病毒药和保肝药,并再三叮嘱要长期规律服药,定期前往医院复查病毒载量、肝功能和腹部超声等,同时强调一定要改变生活习惯,尽量少喝酒、少吸烟、少熬夜,注意休息!

但是,越来越忙的业务让他停不下来,后来的近五年时间里,王永贵只是断断续续服药,身体不舒服就去药店自购保肝药口服。事业越做越大,工作越来越忙,抽烟喝酒也越来越频繁。

3 年前,王永贵在一次宴席上大量饮酒,感觉右上腹疼痛得厉害,持续两天也没缓解。尽管以前也有这种疼痛出现,但每次都忍忍就过去了。这次的持续疼痛引起了王永贵的警觉。

他再次找到马医生, B 超检查提示,他的右半肝上出现了一个 3*2cm 的占位性病变,化验血发现AFP 水平异常升高。结合多年的肝炎及饮酒吸烟背景,马医生考虑,王永贵肝脏上的肿块可能是原发性肝癌。

马医生立即给他开了上腹部增强 CT 检查,结果显示肝脏占位有“快进快出”特点(即注射造影剂后,肝肿块对比增强密度先迅速上升,又迅速下降),结合肿瘤指标和肝炎病史,临床诊断——原发性肝癌!

王永贵这次彻底慌了神,没想到这种平时只在报纸新闻上出现的“绝症”竟被自己碰到了,估计自己命不久矣!

 3.为了一份商业保险耽误半年,失去手术根治最佳机会

王永贵并没有遵从马医生建议,到上级医院全面检查争取手术,而是立即回家安排后事,写下了遗书,分配好家庭财产,并前往上海购买了一份大额商业医疗保险。购买保险时通过各种手段完全隐瞒自身疾病。

由于其购买保险金额大,观察期长达六个月。为了避免保险公司在观察期内发现其早已身患重病的事实,王永贵在这六个月期间不敢前往大型医院就诊,仅仅在老家找熟人吃了点中药。

待半年观察期过后,王永贵到了省会某大型三甲医院就诊,此时的 PET-CT 检查结果提示,王永贵的右肝肿瘤已经从最初发现时的 3*2cm 长到了 10*8cm,而且出现门静脉癌栓、腹膜后淋巴结转移、肺转移等。

该院医生告知王先生及其亲属,王永贵已是肝癌晚期,失去了外科手术等根治性治疗的最佳机会,生存期不会太长,估计仅有半年时间了。此时的王先生百感交集,没想到自己拼搏一生,却换来如此结局。他回家买好去非洲某国的机票,准备在原始的非洲大草原上度过自己最后的光阴。

4.介入、靶向、放疗联合,多管齐下重获手术希望

不过,王永贵的妻子并未放弃,为了给爱人看病,她积极通过各种途径查询国内权威医院和医生。

最终,在家人的百般劝说下,王永贵还是由妻子陪伴,带着各种检查结果和最后一丝希望,来到了以肝胆外科为特色的上海某三甲医院。

医生一番病史询问、化验检查下来,认为目前确实没有根治性外科手术适应证,但并不代表王永贵就完全没有治疗希望。当前生命科学飞速发展,诊治晚期肿瘤方式方法越来越多,比如多学科诊疗模式 (MDT) 的应用,使一个肝癌患者同时接受肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、介入治疗科等多学科专家的综合诊治,各科专家发挥自身特长,平衡治疗利弊,为患者谋取更好的生存和生活质量。

听了医生一席话,王永贵一家人顿时觉得看到了希望,一扫前面绝望心情。王永贵住院后,完善了各项相关检查,主管医生将医院已成熟运行多年的 MDT 团队请来,共同讨论下一步治疗方案,最后一致认为:患者属于晚期肝脏恶性肿瘤,可行经动脉化疗栓塞 (TACE) 联合靶向治疗,并参加了新靶向药的临床试验。

治疗 6 周后,影像学评估提示肝脏肿瘤体积明显较前缩小,但局部仍有肿瘤活性;肺部转移及腹膜后淋巴结较前略有缩小;下腔静脉癌栓有所增大。

医院肝癌 MDT 团队再次讨论后,决定应用医院最新的射波刀(属于立体定向体部放射治疗)局部精准放射治疗肝脏肿瘤和下腔静脉癌栓,并继续靶向治疗。经过多轮 MDT多方案治疗的四个月后,肝脏肿瘤、下腔静脉癌栓、腹膜后淋巴结均未见活性,肺部转移灶消失,王永贵的体力状况也很好。

此时,王永贵重新获得了外科手术机会,可进行手术治疗。完成“肝脏肿瘤切除术+下腔静脉癌栓取出术+腹膜后淋巴结清扫术”后,他恢复的很好,并继续服用靶向药及及抗病毒药物治疗至今。

5.后记:

从买好去非洲机票到今天,已过两年半的时间。经过医院肝癌 MDT 团队合作诊治,王永贵身体恢复良好,规律复查未见复发征象,目前仍然正常工作,管理着庞大的企业。

他显然是幸运的,在十年疾病进程中,至少错过了三次重要的诊治机会,但抓住了最后一次救命机会。

第一次:10 年前乙肝感染

倘若第一次发现感染乙肝病毒后,就立即前往感染科就诊,接受规范化诊断治疗,也许不会两年时间内快速进展为肝硬化。

第二次:8 年前乙肝合并肝硬化

肝硬化进展为肝癌的比例低于 3%。再次体检发现肝炎合并肝硬化时,如果听从医生建议:长期规律服用抗病毒药物,定期前往医院复查病毒载量、肝功能和腹部超声,改变生活习惯,少吸烟、少喝酒、少熬夜,注意休息等,也许不会最终发展为肝癌。

第三次:3 年前小肝癌早期

王永贵第一次 CT 检查发现身患原发性肝癌时,其大小仅为 3*2cm,且未见其他任何转移病灶,尚属小肝癌,分期很早,行根治性手术切除后五年生存率高达 80 %以上。如果没有在家等待半年,而是即刻前往医院就诊,接受规范化外科手术治疗,也许王先生的肝癌能得以治愈。

第四次:2 年半前大肝癌晚期

即便是晚期肝癌,也并不代表被判“死刑”。只要接受专业团队全方位合作诊治,患者自身及家人不放弃,就可能获得长期生存。就像王永贵一样,虽然前面错过三次机会,但最后一刻他找到了专业团队,得到综合规范治疗,获得长期的生存。

疾病诊治,规范先行。倘若患病后均遵从医嘱接受规范诊治,即便是癌症,仍然是可能治愈的。

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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