这种疫苗价格不低,但能预防被称为“腰缠龙”的带状疱疹

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大河报·大河客户端记者 魏浩

带状疱疹,俗称“腰缠龙”,是一种常见的皮肤病,一旦患上带状疱疹,不但要忍受皮疹之苦,也要谨防它“卷土重来”。

10月12日,河南首针重组带状疱疹疫苗在二七区淮河路陇海社区卫生服务中心完成接种。51岁的杨女士成为河南省接种重组带状疱疹疫苗的第一人。这也意味着我省50岁及以上成人,可以通过接种疫苗预防带状疱疹病毒。

据介绍,50岁及以上人群为带状疱疹易发人群,每年新发带状疱疹病例约156万。几乎所有50岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,约有三分之一的人在一生当中会罹患带状疱疹。

工作人员介绍说,郑州市其他区域的接种门诊,也将在近期陆续开打该疫苗。

接种对象:50岁及以上成人;

接种方式:肌肉注射;

免疫程序:2剂次,第2剂与第1剂间隔2个月接种。如需改变免疫程序,第2剂在第1剂后2~6个月之间接种;

作用与用途:适用于预防带状疱疹,不适用于预防原发性水痘;

疫苗价格:单剂次1600余元,全程两剂次3200多元。

针对大家提出的诸多问题,专家也一一给出了回答:

1. 带状疱疹是什么疾病?有什么症状和表现?

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(Varicella Zoster Virus,VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量。

带状疱疹典型临床表现包括发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。有研究显示,好发部位为肋间神经(占53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。病程一般2~3周,老年人为3~4周[1]。

2. 带状疱疹是传染病吗?是如何传播的?哪些人最容易患上?

带状疱疹患者不能直接引起另一个人的带状疱疹。但是,活动期带状疱疹患者可以将病毒传染给他人,尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群,从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能,感染后可能会患水痘。

病毒传播的主要途径是直接接触带状疱疹患者的疱疹液,吸入播散型带状疱疹患者皮肤疱疹液的飞沫是较为罕见的。

带状疱疹发病的危险因素:高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。

3. 带状疱疹的流行有季节性吗?疾病的高发时期是什么时间?

带状疱疹的发病没有季节性,任何季节均可发病。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长,50 岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。

4. 小朋友会患上带状疱疹吗?

儿童也可出现带状疱疹,但相对罕见。儿童带状疱疹多发于存在免疫功能异常的人群,幼儿期(尤其是l岁以内)发生过水痘或曾在母体内有过宫内感染的儿童也易发生。

5. 带状疱疹现有的治疗手段?

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)等并发症。建议免疫功能抑制者和其他患者采用抗病毒治疗,应在出疹后72小时内尽快口服抗病毒药物。对免疫功能抑制者和伴有严重并发症的患者,一般静脉注射抗病毒药物。带状疱疹相关疼痛的管理是很复杂的,往往需要强镇痛药。可以使用非类固醇抗炎药物,如出现严重疼痛,可使用皮质类固醇和阿片类药物。

若带状疱疹病损发生于特殊部位,如眼部和耳部,病后有可能出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

6. 传说带状疱疹痛比分娩的痛还要严重,真的是这样吗?

PHN是带状疱疹最常见的并发症。国外最常用的定义即带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛;我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出,PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛并存[7]。

有研究显示,急性带状疱疹疼痛小于腹部子宫切除术和急性头痛产生的疼痛,但大于分娩疼痛。

7. 带状疱疹和水痘有什么关系?出过水痘的人大概率会患上带状疱疹吗?

水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病,其实都是由VZV引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出现水痘,少数人也可呈现隐匿性感染状态而并不表现出症状。此后病毒会在体内长期潜伏而不发病,如果成年后机体免疫力下降,VZV可能被激活并复制,继之引起病变导致带状疱疹的发生。如果一个人曾经患过水痘则将会有患带状疱疹的风险。

8.疫苗有哪些种类?中国目前有带状疱疹疫苗吗?

截至2019年5月,国外已经上市的带状疱疹疫苗有两种,分别是默沙东公司的带状疱疹减毒活疫苗和葛兰素史克公司的欣安立适(重组带状疱疹佐剂疫苗)。根据国家药品监督管理局2019年5月22日发布的公告,国家药品监督管理局有条件批准重组带状疱疹疫苗(英文名:Shingrix(recombinant,adjuvanted))进口注册申请,用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。

9. 曾经患过带状疱疹还有必要接种疫苗吗?

根据美国免疫实施咨询委员会(ACIP)的建议,带状疱疹疫苗的适应症是50岁及以上人群,无论以前是否患带状疱疹,均建议有带状疱疹史的人接种疫苗[14],接种带状疱疹疫苗可以预防疾病再次发生[9]。

10. 带状疱疹患者是否可以接种疫苗?

根据美国ACIP指南:患带状疱疹者应等疾病的急性期结束且症状完全消失后,进行接种[16]。加拿大NACI指南:带疱患者急性期不得接种重组带状疱疹疫苗,可在带疱发病开始一年后接种。

11. 怀孕或计划怀孕人群是否可以接种?哺乳期妇女可否接种?

目前尚无研究数据评估欣安立适对妊娠期妇女的影响,妊娠期间应避免接种本品[15]。尚未进行研究评估哺乳期妇女接种欣安立适对母乳喂养婴儿的影响,哺乳期间应避免接种欣安立适[15]。

12.接种带状疱疹疫苗后可能会产生的不良反应有哪些?

疫苗临床试验和上市后的数据显示,接种带状疱疹疫苗是安全的。带状疱疹减毒活疫苗常见局部不良反应包括注射部位的带状疱疹样皮疹、红斑、疼痛/压痛和隆起[5]。重组带状疱疹佐剂疫苗最常见的不良反应(1~3级)为疼痛(78%)、肌痛(45%)和疲倦[14]。具体不良反应详见疫苗说明书。

13.患过水痘可以接种带状疱疹疫苗吗?接种过水痘疫苗还需要接种带状疱疹疫苗吗?

患过水痘说明之前感染过VZV,则此人群成年后具有患带状疱疹的风险[9],接种带状疱疹疫苗可以预防成年后疾病的发生。

水痘疫苗和带状疱疹疫苗是两种不同的疫苗,预防的疾病也不同。目前没有证据表明接种水痘疫苗会预防带状疱疹疾病的发生,接种过水痘疫苗仍然可以适龄时候接种带状疱疹疫苗。依照美国免疫实施咨询委员会(ACIP)的推荐,欣安立适可用于≥50岁的成人,无论事先是否接种过水痘疫苗或带状疱疹减毒活疫苗,并且不需要筛查水痘病史。

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