陶玉坚：让每个人呼吸更顺畅
// 专家介绍 //
陶玉坚
主任医师。硕士研究生导师。扬州大学附属医院中医科副主任兼呼吸与危重症医学科副主任、内科第三党支部书记。扬州大学附属医院第一届附院名医。
江苏省中西医结合第八届理事会理事、江苏省中西医结合呼吸系统专业委员常务委员、江苏省医学会第二届变态反应分会委员、江苏省医学会呼吸病分会感染学组委员、江苏省医师协会变态反应第二届委员会委员。
扬州市第一届结核病专业副主任委员、扬州第四届呼吸病学专业委员副主任委员、扬州市第一届中西医结合呼吸病学专业委员副主任委员，《中国肿瘤临床》特约审稿专家。
曾获“扬州市青年科技先进个人”“扬州市优秀青年科技人才”、扬州大学附属医院“优秀老师”“十佳医生”“优秀共产党员”等荣誉称号。
从中医到西医：干这行，爱这行
“言念君子，温润如玉。”初见陶玉坚，他给人的印象出乎意料。没有想象中医生的高冷、严肃。相反，他非常的儒雅、随和。虽然这次的采访仅一小时，但陶玉坚细心进行了准备。从这“点滴”的细节里，从他娓娓道来的话语中，我们深刻地感受到这位医者在日常生活及待人接物上的谦逊与细致。
“我当初学中医是个意外。”陶玉坚说。1984年，陶玉坚就读于扬州大学医学院攻读中医学专业。“因为我有一点绘画基础，当时想学建筑设计，但是阴差阳错被扬州医学院录取。应该说，我对医学是从陌生到慢慢熟悉，从无奈到投入转变。实际上，我是干这行，才爱这行。”
▲1984年扬州医学院院徽
1989年，大学毕业后，陶玉坚波澜不惊地走进医院，成为了一名医生。“根据自己的愿望和医院的需要，安排我在大内科轮转，后定科于呼吸内科，我很快适应西医内科的工作。命运并没有安排错，我的性格还是比较适合当医生的。”
“是医院的前辈们培养了我，是医院的发展成就了我。”谈及自己32年的从医生涯，陶玉坚话语中充满感恩。为了给更多的呼吸病患者带去健康福音，陶玉坚在工作的第11年，即2000年，考入东南大学临床医学院硕士研究生，攻读呼吸内科专业，进一步学习和深造。经过3年系统、专业的学习，陶玉坚不仅在理论上得到提高，科研方面也得到了比较规范的培训。
由于医院在呼吸治疗等方面发展的需求，陶玉坚作为呼吸内科的骨干，于2011年在台北亚东纪念医院、2015年在美国马里兰州Sinal医院进修学习。“作为一名医生，应该始终贯彻终身学习的理念，这样才能帮助更多的患者免受病痛之苦。”
▲陶玉坚（左）在SINAL医院研修
两年前，一名78岁的男性患者因气喘严重，向陶玉坚寻求帮助。这名患者曾是一名木工，工作环境中灰尘较大，有50多年的抽烟史，戒烟一年后，气喘症状加重。经检查，这名患者的心脏搏动位于剑突下，这是明显的肺动脉高压、肺心病的症状。“正常人的心脏搏动应该是在左侧。因为长期吸入灰尘、烟雾，从一开始的气管炎，慢慢形成气道的慢性炎症，到形成气道阻塞，出现气喘。要先解决他的气喘症状，用支气管扩张药使气道扩张，通气量增加，缺氧解决后，气喘症状会好转，再进一步治疗。”
像这样的病例在临床十分多见，陶玉坚擅于记录和分析这样的典型病例。在复杂病例上的诊疗上，他同样也擅于钻研。通过对这些病例进行细致的分析和梳理，陶玉坚在住院医生和主治医师期间，写了许多关于慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺心病、肺癌等疾病的研究论文。正因为他对医学理论知识扎实的掌握，对科研最新报道的关注，陶玉坚无时无刻不奋斗在临床和科研的第一线，不断创新更好的治疗方案，治愈更多的病人，尤其在慢性阻塞性肺病等方面的治疗上，他发挥了本科期间学中医的优势，给饱受病痛折磨的患者与家庭，带去暖暖的福音，受到他们的一致好评。
▲陶玉坚参加学术活动（图 @via 医悦汇）
从事临床、科研、教学工作32年里，陶玉坚具有较高的呼吸系统疾病理论水平和丰富的临床实践经验，擅长各种呼吸系统的常见病、慢性病和急危重症及一些疑难病的诊治，如肺癌、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合症、慢性呼吸衰竭、肺部结节性疾病、胸腔积液等疾病的鉴别诊断与治疗；熟练掌握机械通气、肺功能、电子气管镜和胸部影像学（常规胸片、CT）诊断技术。《多重耐药铜绿假单胞菌aac(6')-II型氨基糖苷类修饰酶基因研究》、《氨溴索对大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的干预作用及其机制的探讨》等6项成果获扬州市科技进步奖，近年来在全国医学核心期刊发表论文30余篇。
从“学”到“做”，再“学”到“悟”
“从医32年，我很多的感触和感受，现在到了‘悟’的阶段。”
“悟”体现在哪里呢？陶玉坚介绍：“针对目前一些普遍现象，运用我们的学科优势来进一步帮助病人解决痛苦，因此两三年前，我申报了一个课题，就是中西医一体化治疗肺小结节的临床研究。”因为现在体检查出肺结节的人有很多，陶玉坚为此充分发挥了自己的专业优势。
扬州大学附属医院开设了肺结节门诊。“我的肺结节门诊开了半年多，每个星期半天，半天诊疗20个病人左右。因为这个看诊与普通看诊不同，需要花费一定的时间。”陶玉坚希望通过此举，使这一部分的患者有一个系统、全程的治疗，让不需要手术的肺结节病人得到有效的治疗，同时让不手术的临界肺结节患者尽量免去手术。
前段时间，一名20岁的男性患者毕业前体检查出来肺部有结节，当时的体检医生建议手术处理。家属为此担忧不已，通过肺结节门诊找到陶玉坚。陶玉坚进一步了解情况后，建议患者无需手术，进行抗感染治疗。“因为患者没有症状，其次他的肺结节靠于胸膜的外周；另外我了解到这个小孩喜欢熬夜打游戏，处于免疫功能下降的状态。所以当时我就考虑他有没有隐球菌感染的情况。”检测结果果然显示其隐球菌感染。进行系统治疗之后，患者肺结节消失了。“肺组织是不可再生的器官，而肺结节手术是有创性的，切除之后或多或少会对肺部的整个结构产生一定的影响。如果说通过治疗以后，可以让他不手术，对他来说是一个很大的帮助，这得益于我们呼吸科医生对他病情的综合判断。”
而对一些病因暂时不明确的肺结节，陶玉坚跟踪学术前沿，结合最新的临床研究，给患者进行中西医结合一体化的治疗。“比如有一些女性不抽烟，但有磨玻璃肺结节，这是一种特殊的肺结节。最新临床研究发现这部分患者5年以后的无疾病复发生存率是100%。如果磨玻璃肺结节没有超过一公分，那危害度更小。”
在这种情况下，陶玉坚会参考中医“治未病”进行体质辩证的方法，根据病人的不同体质，进行体质的辩证，通过调整体质，来调整气血阴阳，使身体处于平衡状态。“我认为看病应该有局部的思维和总体观相结合，这得益于我学中医的收获。从医多年，我有一个很大的体会，那就是中西医结合、中西医并重在临床诊疗中会发挥出很大的作用，把中医思维运用于西医临床，能够更好地为病人解除痛苦。”
▲新冠肺炎中医药治疗研讨会
中西医结合、中西医并重在新冠肺炎救治中发挥了巨大的作用。作为扬州市新型冠状病毒感染性疾病防控专家组成员，陶玉坚敢为战“疫”当先，以守土尽责的责任感第一时间投入抗疫第一线。从2020年1月22日起，陶玉坚就放弃了春节期间的休息时间，每天在岗在位，参加市级专家组的扬州市范围内疫情相关的远程会诊工作和医院防疫工作碰头会；24小时全天候接受发热门诊工作人员的电话咨询，指导工作；深入门急诊预检分诊处亲自排查和指导相关人员对疑似患者安排在发热门诊或隔离病房诊治；每天认真仔细地对所负责病区在院病人的病情进行梳理排查，对新收治的病人进行把控，做到不让一个疑似新型冠状病毒感染的病人收入普通的诊疗病房；多次参加省级中医专家组会诊，参加扬州大学附属医院、苏北人民医院组织的与武汉第一医院疑难危重病例远程会诊。
在疫情防控中，陶玉坚和中医科的同事们运用中西医结合的方法，给一线防控人员提供全方位、全过程的中医药服务，受到一线医务人员，特别是隔离病房、发热门诊、影像和检验等科室高危人群的好评。陶玉坚说：“守土有责，守土尽责，要把发热门诊这一关守好。”
“让每个人呼吸更顺畅！”
呼吸与危重症医学科是医院最繁忙的科室之一。无论是作为一名普通的医生还是科室的管理者，陶玉坚一直坚持一线的临床治疗。从医多年来，他兢兢业业，任劳任怨，认真钻研，精益求精，运用自己的临床经验，制定最佳治疗方案，为患者解除痛苦，获得了患者及家属的一致赞扬。
大医精诚。除了做好日常繁重的临床医疗工作，陶玉坚还心系偏远地区就医不便的病人。他在医联体帮扶上不遗余力。我们这次的采访地点就在西区新城医院全科诊室，这里是陶玉坚帮扶的基层医疗机构其中之一，另外3个工作室分别在宝应射阳湖镇、曹甸镇以及广陵区头桥镇。
陶玉坚介绍道：“刚到射阳湖帮扶时，我发现那边慢性气管炎、肺气肿的病人比较多，因为那边地处扬州的最东北部，气候比城区要寒冷一点。我带领研究生到那边做了慢性阻塞性肺病的流调。在流调的基础上，我们发现他们发病率比较高，规范化诊治的意识比较差，病人早期诊断率也非常低，所以我们在那边进行了连续三年的继续教育项目，把省级和市级慢阻肺的规范化教育放在那边去进行培训。”通过三年的持续帮扶，宝应射阳湖镇中心卫生院慢阻肺的诊断得以规范，从前没有的肺功能检查也可以开展了，当地医院乘着帮扶的东风从一级医院上升为二级医院。
行医几十年、诊治患者数万人。陶玉坚始终践行着自己的职业座右铭：“让每个人在同一蓝天下呼吸地更畅快！”无数患者感受到了陶玉坚的大爱精诚、仁心仁术。陶玉坚说：“三十二年很长，三十二年也很短。这其中苦中有乐，每当我感到疲劳的时候，看到好多病人经过我们的治疗，疾病得到解除，这是我最大的欣慰。”
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